O13 Verminderde bewustzijnstoestand (somnolent - stuporeus - comateus)
Voor gebruik bij
Patiënt met een bewustzijnsverandering die niet het gevolg is van een CO-intoxicatie (O 16), een hypoglycemie (O 11) of hypoxie (O 14 of O 15).
Algemene maatregelen
- eerste evaluatie : ABC, zo nodig opstarten CPR (O 20 – 22)
- indien bewusteloos : luchtwegmanagement (P 01, P 08)
- indien ademhaling aanwezig is : in stabiele zijligging leggen
- vraag assistentie MUG/PIT
- medische informatie inwinnen omtrent de oorzaak (medicatie/toxische stoffen)
- capillaire glycemie bepalen (P 14), indien < 60 mg/dl (O 11)
- geef O2 tot SpO2 = 94 à 98% (P 04, P 07)
- opgelet bij patiënt met COPD → aanpassen voor SpO2 88-92%
Glasgow Coma Scale (GCS)
| Openen van de ogen | score | Verbaal antwoord | score | Motorisch antwoord | score |
|---|---|---|---|---|---|
| Spontaan | 4 | Georiënteerd | 5 | Gehoorzaam | 6 |
| Op aanspreken | 3 | Verward | 4 | Georiënteerd | 5 |
| Op pijn | 2 | Niet ter zake | 3 | Afwerend | 4 |
| Geen | 1 | Niet te verstaan | 2 | Abnormale flexie | 3 |
| Geen | 1 | Abnormale extensie | 2 | ||
| Geen | 1 |
Specifieke zorg (enkel hulpverleners-ambulanciers zijn aanwezig)
| actie | hulpmiddel | procedure | |
|---|---|---|---|
| A | bovenste luchtwegen vrijhouden indien secreties : aspiratie van de bovenste luchtwegen | P 01 | |
| B | SpO2 en ademhalingsfrequentie meten overweeg O2-toediening (afh SpO2) | beademen met ballon indien apneu | P 03, P 04, P 07 |
| C | hartfrequentie & bloeddruk meten | P 12, P 13, P 15, P 16 | |
| D | neurologische status evalueren glycemie evalueren | GCS (zie O 13) zo nodig O 11 | P 14 |
| E | temperatuur meten | zo nodig O 10, O 12 | P 17, P 18, P 19, P 20 |
WAPA (wakker, aanspreekbaar, pijnreactief, areactief)
| W | vervoer ziekenhuis |
| A | overweeg MUG/PIT afhankelijk van gepaard gaande symptomen, patiënt in stabiele zijligging leggen |
| P | vraag assistentie MUG/PIT |
| A | oproep MUG, luchtwegmanagement, overweeg voorbereiding intubatie |
Hulp aan MUG/PIT (op verzoek)
- helpen bij
- het installeren van de monitoring (ECG, bloeddruk, SpO2) → P 12, P 13, P 21
- het plaatsen van een intraveneuze katheter → P 29, P 30
- het plaatsen van een intra osseuze katheter → P 32
- het voorbereiden van medicatie → P 26, P 27, P 28
- het plaatsen van een endotracheale tube of een supraglottische luchtweg → P 09, P 10
- toezicht op de patiënt met perifeer infuus → P 31
Aandachtspunten
De veiligheid van het team waarborgen door na te denken over de oorzaak van de bewustzijnsdaling en de relevantie hiervan voor het welzijn van het team.
Terug naar Wiki · overzicht Staande orders - overzicht