O25 Zwaar trauma en schedeltrauma

Voor gebruik bij

Patiënt die betrokken is bij een ongeval (verkeersongeval, val van hoogte, arbeidsongeval, …) en hierdoor een zwaar trauma en/of vermoeden van nekwervelletsel of hersenletsel opgelopen heeft.

Indirecte ernstcriteria : vitale parameters, anatomie letsels, ongevalsmechanisme, overige criteria

Algemene maatregelen

1. zorg voor veiligheid
2. eerste evaluatie : ABC, belangrijk is de as hoofd-hals-lichaam te vrijwaren, indien nodig opstarten CPR (O 20 – 22/21 – 23)
3. indien bewusteloos : luchtwegmanagement (P 01, P 08)
4. medische informatie inwinnen omtrent de oorzaak en ongevalsmechanisme
5. bloedingen detecteren en stelpen (directe druk, indirecte druk en zo nodig een knevel), tekenen van shock herkennen
6. vraag assistentie MUG/PIT
7. immobilisatie (gebruik spalken, spine board, schepbrancard, vacuümmatras), zo nodig na pijnstilling door MUG/PIT
8. indien hartfrequentie < 50/min of > 150/min → O 28
9. indien ABC instabiel : O 20 – 22/21 – 23

Specifieke zorg (enkel hulpverleners-ambulanciers zijn aanwezig)

	actie bloeding stelpen	hulpmiddel directe druk, indirecte druk, knevel	procedure
A	bovenste luchtwegen vrijhouden indien secreties : aspiratie van de bovenste luchtwegen		P 01
B	SpO2 en ademhalingsfrequentie meten geef 100% O2	beadem met ballon indien apneu	P 03, P 06, P 07
C	hartfrequentie & bloeddruk meten	indien shock O 05	P 12, P 13, P 15, P 16
D	neurologische status evalueren glycemie evalueren	GCS, WAPA zie O 13 zo nodig O 11	P 14
E	temperatuur uitkleden voor onderzoek (opgelet voor afkoeling ! ) pijnstilling	wonde steriel afdekken immobilisatie en O 02	P 17, P 18, P 19, P 20 P 37, P 38, P 39, P 40, P 41, P 42, P 46

Hulp aan MUG/PIT (op verzoek)

• helpen bij
  • het installeren van de monitoring (ECG, bloeddruk, SpO2) → P 12, P 13, P 21
  • het plaatsen van een intraveneuze katheter → P 29, P 30
  • het plaatsen van een intra osseuze katheter → P 32
  • het voorbereiden van medicatie → P 26, P 27, P 28
• toezicht op de patiënt met perifeer infuus → P 31

Aandachtspunten

De veiligheid van het team waarborgen ! Indien er gevaar is voor de hulpverleners, wacht dan op de toelating van de brandweer zodat op een veilige manier kan gewerkt worden. Indien er geen gevaar is dan gaan de medische acties voor de stabilisatie en conditionering van de patiënt voor op de handelingen voor de bevrijding van de patiënt.

Bij een bekneld persoon wordt aandacht besteed aan de as hoofd-hals-lichaam en wordt een deken voorzien tegen afkoeling. Denk er aan de patiënt eventueel in een vacuümmatras te immobiliseren (P 39). Is de persoon niet bekneld, dan wordt deze in een veilige omgeving (ambulance) gebracht, uitgekleed en toegedekt met een deken.

Zo nodig kan in uitzonderlijke gevallen in overleg met de MUG een “scoop & run” gebeuren.

Een bilan van de omstandigheden is primordiaal om de mogelijke risico’s voor iedere patiënt te evalueren. Het doorgeven van het bilan van de omstandigheden alsook van de toestand van de patiënt aan andere hulpverleners dient op een gestructureerde wijze te gebeuren.

---

Terug naar Wiki · overzicht Staande orders - overzicht