O05 Hypovolemische shock bij volwassene
Voor gebruik bij
Volwassen patiënt met tekenen van een verminderd circulerend volume, mogelijks als gevolg van bloedverlies (inwendig of uitwendig) of ander ernstig vochtverlies.
Symptomen :
- hypotensie : bloeddruk < 90 mmHg systolisch
- tachycardie, tachypneu
- bleekheid, cyanose, gemarmerde huid
- capillaire refill > 2 s
- indien hartfrequentie < 50/min of > 150/min → O 28
Algemene maatregelen
- eerste evaluatie : ABC, zo nodig opstarten CPR (O 20 – 22/O 21 – 23)
- stelp onmiddellijk ernstige uitwendige bloedingen, gebruik zo nodig een knevel
- medische informatie inwinnen omtrent de oorzaak : soort bloeding, oppervlakte en ernst brandwonden, langdurig en overmatig braken en/of diarree
- positioneer de patiënt in ruglig, zo mogelijk in Trendelenburg
- controleer de parameters
- a. hypotensie: bloeddruk < 90 mmHg systolisch
- b. tachycardie
- c. tachypneu
- d. bleekheid, cyanose, gemarmerde vlekken
- e. capillaire refill tijd > 2 s
- f. pijnscore (NRS)
- vraag assistentie MUG/ PIT
- indien bewusteloos : luchtwegmanagement (P 01, P 08)
- indien ademhaling aanwezig is : in stabiele zijligging leggen
Specifieke zorg (enkel hulpverleners-ambulanciers zijn aanwezig)
| actie bloeding stelpen | hulpmiddel | procedure | |
|---|---|---|---|
| A | bovenste luchtwegen vrijhouden indien secreties : aspiratie van de bovenste luchtwegen | P 01 | |
| B | SpO2 en ademhaling meten geef 100% O2 | beadem met ballon indien apneu | P 03, P 04, P 07 |
| C | hartfrequentie & bloeddruk meten capillaire refill tijd meten voorzie infuusmateriaal | indien shock O 05 | P 12, P 13, P 15, P 16 P 29, P 30 |
| D | neurologische status evalueren | GCS (zie O 13) | |
| E | beschermen tegen onderkoeling | indien hypothermie O 12 |
Hulp aan MUG/PIT (op verzoek)
- helpen bij
- toezicht op de patiënt met perifeer infuus → P 31
Terug naar Wiki · overzicht Staande orders - overzicht