O01 Nakende bevalling - onmiddellijke postpartum zorg

Voor gebruik bij

Zwangere vrouwen < 24 weken of zwangere vrouwen ≥ 24 weken.

Algemene maatregelen

Zwangere vrouwen < 24 weken (niet levensvatbaar kind)

1. eerste evaluatie : ABC
2. medische informatie inwinnen : pariteit, voorziene bevallingsdatum (vraag naar moederschapsboekje), arteriële hypertensie, convulsies, bloeding, bloedverlies, ….
3. tekenen die op shock wijzen herkennen : O 05
4. overweeg assistentie MUG/PIT, zeker bij convulsies

Zwangere vrouwen ≥ 24 weken (levensvatbaar kind)

1. eerste evaluatie : ABC
2. medische informatie inwinnen : pariteit, voorziene bevallingsdatum, arteriële hypertensie, convulsies, bloeding, bloedverlies, ….
3. Malinas-score:
   • a. kleiner dan 5:
     • i. vervoer naar ziekenhuis
     • ii. patiënte op linkerzijde in stabiele zijlig
     • iii. zo nodig MUG/PIT in bijstand vragen
   • b. 5 of meer
     • i. vraag assistentie MUG/PIT
     • ii. installeer de patiënte voor nakende bevalling, omgekeerd op brancard
     • iii. opvolgen vitale parameters
     • iv. voorzie komst van MUG/PIT (infuus)
4. vraag assistentie MUG/PIT, zeker bij convulsies
5. bilan meedelen aan de 112-centrale

Malinas-score

score	aantal zwangerschappen	duur van de arbeid	duur van de contracties	interval tussen contracties	vruchtwaterverlies
0	1	< 3 uur	< 1 min	> 5 min	neen
1	2	3 à 5 uur	1 min	3 à 5 min	recent
2	≥ 3	> 5 uur	> 1 min	< 3 min	> 1 uur

Specifieke zorg (enkel hulpverleners-ambulanciers zijn aanwezig)

• indien stuitligging : niet aankomen, « laten doen »

• indien uitzakking van de navelstreng : de moeder in Trendelenburg brengen

• ondersteun perineum tijdens poging tot uitdrijving

• vraag om te persen op het ogenblik van de contracties

• begeleid de komst van de baby

• als de navelstreng los hangt, laat deze dan indien mogelijk over het hoofdje glijden

• maak één schouder vrij en dan de andere

• zorg voor de moeder

• eerste evaluatie : ABC

• baarmoeder niet stimuleren, niet aan de navelstreng trekken

• bij uitdrijving van de placenta : de placenta opvangen en meenemen naar het ziekenhuis

• vraag bijstand van MUG-team

• zorg voor het kind

• droog de baby af en wikkel hem in (muts en deken), hou de baby warm

• eerste evaluatie : ABC, zo nodig opstarten CPR (O 21 – 23)

• klem de navelstreng af

• leg de baby op de buik van de moeder

Hulp aan MUG/PIT (op verzoek)

• helpen bij
  • het installeren van de monitoring (ECG, bloeddruk, SpO2) → P 12, P 13, P 21
  • het plaatsen van een intraveneuze katheter → P 29, P 30
  • het plaatsen van een intra osseuze katheter → P 32
  • het voorbereiden van medicatie → P 26, P 27, P 28
• toezicht op de patiënt met perifeer infuus → P 31

---

Terug naar Wiki · overzicht Staande orders - overzicht