P11 Toezicht op de patiënt met een kunstmatige luchtweg

Materialen

Noodzakelijk materiaal

• beademingsballon
• beademingstoestel
• materiaal voor zuurstoftoediening

Optioneel materiaal

• materiaal voor aspiratie

Voorbereiding

• deze procedure wordt mogelijks voorafgegaan en/of ondersteund door volgende procedures:
  • de aspiratie wordt uitgevoerd zoals beschreven in de procedure “P 02 Aspiratie van de luchtweg bij een patiënt met een kunstmatige luchtweg – endotracheale tube (ETT) of supraglottische luchtweg”
  • de zuurstoftoediening zoals beschreven in procedure “P 04 Toedienen van zuurstof”
  • het beademen volgens de procedure “ P 07 Beademen met beademingsballon en masker”

Uitvoering

1. observaties en handelingen bij het manueel beademen van een patiënt met een kunstmatige luchtweg:

• maak gebruik van de beademingsballon volgens de juiste procedure

• sluit zuurstof aan op de ballon en met een debiet van 15l/min

• hou de zuurstofvoorraad in het oog en zorg tijdig voor vervanging

• controleer of de borstkas telkens omhoog komt bij de beademing

• let op voor het ritme en de kracht waarmee beademd wordt met het oog op het voorkomen van:

  • maaguitzetting – controleer de vrije luchtweg
  • hyperventilatie – beadem 12 keer per minuut bij een volwassene en vraag verpleegkundige of arts hoeveel keer te beademen bij kind/baby
  • longbeschadiging – beadem rustig en met niet te grote volumes

• spoor een eventueel luchtlek op, pas de handelingen aan om dit te voorkomen

• zorg er steeds voor dat de kunstmatige luchtweg:

  • niet loskomt, houdt de bevestiging steeds onder de aandacht
  • niet afknikt
  • geen tractie ondervindt
  • een goed opgeblazen cuff heeft
  • goed bevestigd is op de beademingsballon

• hou steeds de parameters van de patiënt in het oog terwijl je de uiterlijke kenmerken van de patiënt waarneemt

• observeer de patiënt op tegenademen, op bewegingen van de patiënt die de beademing tegenwerken, op een belemmerde luchtweg

2. observaties en handelingen bij een patiënt met een kunstmatige luchtweg die beademd wordt met een beademingstoestel:

• hou de zuurstofvoorraad in het oog en zorg tijdig voor vervanging (bij minder dan 50 bar)
• het beademingstoestel wordt ingesteld en opgestart door de verpleegkundige of arts
• enkel de verpleegkundige of arts bedienen het toestel en voeren wijzigingen aan de instellingen door
• controleer of de borstkas telkens omhoog komt bij de beademing
• spoor een eventueel luchtlek op en pas de handelingen overeenkomstig aan om dit te voorkomen
• zorg er steeds voor dat de kunstmatige luchtweg:
  • niet loskomt, houdt de bevestiging steeds onder de aandacht
  • niet afknikt
  • geen tractie ondervindt
  • een goed opgeblazen cuff heeft
  • goed bevestigd is op de beademingsballon
• hou steeds de parameters van de patiënt in het oog terwijl je de uiterlijke kenmerken van de patiënt waarneemt
• observeer de patiënt op tegenademen, op bewegingen van de patiënt die de beademing tegenwerken, op een belemmerde luchtweg

3. Bij abnormaliteiten, afwijkingen, twijfel, onduidelijke situatie, onverwachte moeilijkheden vraag je de verpleegkundige of arts in bijstand

Nazorg / registratie

• positioneer de toestellen rond de patiënt zodat deze makkelijk te bekijken en bedienen zijn, maar niet in de weg staan
• na gebruik:
  • verwijder de gebruikte wegwerpmaterialen en deponeer ze in een afvalrecipiënt of vuilniszak
  • hou rekening met de vermeldingen bij de gebruikte procedure P 02, P 04, en P 07
• controleer de houding van de patiënt
• controleer de vitale functies van de patiënt
• breng de kledij van de patiënt terug in orde
• noteer je actie/resultaat op het registratieformulier

Aandachtspunten

Je moet als hulpverlener-ambulancier beschikken over een goede kennis van de anatomie en fysiologie van het ademhalingsstelsel. Hiervoor wordt verwezen naar het desbetreffende hoofdstuk in het handboek voor de hulpverlener-ambulancier.

Zorg tijdens de uitvoering van de techniek voor een zo hygiënisch mogelijk werken.

---

Terug naar Wiki · overzicht Procedures - overzicht